| 『 循化介绍 』 |
循化是全国唯一的撒拉族自治县，位于青海省东南部。撒拉族先民定居并繁衍生息在这片气候温和、绿树成荫的黄河台地上，并长期与藏、回汉等民族保持了丰富多彩，而各具特色的民族风情和习俗。
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为加快循化县卫生改革步伐，促进医疗卫生事业持续、快速、健康发展，根据海东地区2002年地方卫生事业发展目标责任书下达的各项指标要求，循化县卫生工作在县委。县政府的正确领导和省、地卫生行政部门的指导下，积极开展了人事分配制度改革、卫生监督体制改革、药品流通体制改革。乡镇卫生院规范化建设等方面的工作，各项工作已取得了较好的成绩，但同时也存在着许多问题和困难，下面就循化县二000二年截止目前的卫生工作简要汇报如下，不妥之处，请批评指正。
一，农村卫生体制改革取得成效
1、县级医疗卫生单位人事分配制度改革已基本完成。根据省卫生厅、海东地区卫生局有关文件精神，循化县成立了医疗卫生单位人事分配制度改革领导小组，制定了《循化县卫生事业单位人事分配制度改革实施方案》，医疗卫生单位的人事分配制。改革工作在坚持公开、平等、竞争、择优的原则下，通过本人述职、民主测评、组织考核等程序由57个，人竞争了48个岗位，并已层层签定了聘用合同书。县人民医院院长公开竟聘的各项工作已全面完成，近期将产生新一届领导班子。此项工作的开展必将促进循化县卫生工作快速、健康的发展。
2．合作医疗工作逐步开展。2001年10月26日至2001年12月31日在孟达乡专堂村进行了合作医疗和大病统筹试点工作，2002年1月1日正式启动，专堂村总户数为43户，总人口为243人，参保户33户，参保118人，共收入保金1180元，项目配套1200元。到目前门诊人次91人次，医疗费用1266·84元，报销719．59元。在清水乡开展了以村为单位的农民健康保健保偿试点工作，全县其他乡村开展了不同形式的合作医疗。合作医疗工作将逐步得到改进和完善。
3．乡、村医疗机构分类核定工作已全面完成。经核定非营利性医疗机构172个（其中县级8个，乡镇卫生院10个，村级卫生室154个），营利性医疗机构7个。
4、成立了会计核算中心，进一步完善委派会计制度。县，乡医疗机构财务实行统一监管，取得了明显成效。2002年周转金比1995年增长了43、63%。
5、医院实行成本核算，将成本核算细化到科室。变原来的推病人为现在的抢病人，变原来的三多一少为三少一多即原来领材料多。要人员多、推病人多，收入少，现在领材料少、要人少、推病人少、收入和服务意识提高）。县医院药品收入占业务收入的59．67％，预计到年底可达到55％。
6、县医院、疾控中心各选派1～2名业务骨干分赴文都、岗察乡卫生院协助开展新业务 新技术。针对孟达乡卫生院多年来无妇幼人员这一问题，妇保院从现有的专业人员中筛选技术骨干，对孟达乡实行每人一年的轮岗蹲点帮扶，年度考核完成指标者进行换岗。目前已由六所乡卫生院开展B超。心电图。化验等新业务乡级卫生院已检查B超1027人次既方便了群众，又增加了医疗收入，达到了社会效益和经济效益同步发展的目标。
二、城镇医疗卫生体制改革不断深入
1、“病人选择医生”和“医疗服务收费清单制”在各医疗卫生单位内广泛实行，医务人员的服务态度得到了改善，医疗质量有了明显的提高。
2、在遵循公开、公证。公平竞争和诚实守信的原则下，完成了第一批药品集中招标采购工作，4家企业中标的79种常用药品实行政府集中招标采购。基本用药价格平均下调35－－40％，既达到降低药品虚高价格让利于患者的目的，又有效遏止了药品购销中的不正之风。12月份我们准备进行第二批药品集中招标采购工作，217种药品将通过政府集中招标采购，使广大群众以比较低廉的费用享受到比较优质。高效的医疗卫生服务。
3、根据《县级卫生资源规划》，设置、更名。新建县级卫生机构6个（即县人民医院、疾病预防控制中心，妇幼保健院。卫生监督所、药品招标采购管理中心、卫生系统会计核算中心）。设置乡镇卫生院（所）10个，其中中心卫生院2个（白庄、文都中心卫生院），拟报待批的3个中心卫生院（街子、道帏、查汉都斯）；普通卫生院2个（清水、尕楞卫生院）；卫生所2个（孟达、岗察卫生所）。对积石镇卫生院在功能和体制上做了调整，以农村疾病预防保健为主，积极开展社区卫生服务的试点工作。将10个乡镇卫生院的床位由75张床调整为22张，中心卫生院12张，普通卫生院10张。经过认真全面的检查和评估目前已有6所乡卫生院达到规范化标准，2所乡卫生院达到基本规范标准；2所乡卫生院尚未达到规范化标准要求。
4、经海东地区卫生局批准，城镇地区设立了三个社区卫生服务站。现已完成辖区内居民健康状况的摸底登记、建卡。建档工作。目前具有“六位一体”功能的社区卫生服务工作进展顺利。享受社区卫生服务的人口新增覆盖率达10％。
三、疾病预防控制工作
1、2002年全县儿童计划免疫五苗接种率为：卡介苗：90．73％糖丸；97、88%三联：97．17％麻苗：96．10％。新生儿乙肝疫苗：55%（县城地区）。
2、疾病预防控制中心正式挂牌运行以来，根据上级要求，设立了慢性非传染性疾病防治科和综合信息科，并安排专业人员开展慢性非传染性疾病监测，经过四个监测点提供的数据表明，循化县前五位慢性非传染性疾病的排列顺序为：冠心病、恶性肿瘤、糖尿病、高血压、脑卒中。慢性病的发病率为19．36／
十万，为今后开展慢性病防治工作提供了第一手资料。通过省卫生厅配备的疫情网络专用微机，“国家疾病信息管理系统”的正式运行，使循化县传染病疫情上报更加快捷、及时和准确，并提高了对突发疫情及灾发性公共卫生事件的应急反应处理能力。
四，妇幼卫生保健工作
循化县的妇幼保健工作，结合卫八项目和“降消”项目的实施，2002年1～ 10月，全县活产数1050人；孕产妇系统管理率达到41、05%；儿童系统管理率达到20、30%住院分娩人数为431入，住院分娩率为41．05％，比去年同期相比增长16．79％；合格新法接生率91．00％；孕产妇死亡率95．23／十万；5岁以下
儿童死亡率35．24%；婴儿死亡率28．57％；新生儿死亡率19、05% 孕产妇、婴儿、5岁以下儿童死亡递降率分别为49．00％。
尽管循化县利用民族风俗特色加大健教宣传力度，加强三级网络管理，使群众的思想意识发生了很大的变化，抵触情绪日趋减少但孕产妇和儿童系统管理与上级业务部门的要求相比还有一定的差距，相信通过我们不懈的努力，预计在12月底能够完成各项指标任务。
五、地方病防治工作
为防治鼠疫的发生和流行，保障全县人民群众的身体健康，疾控中心于8月份抽派5名业务骨干，组织27名捕獭人员组成一支精干的捕獭队伍，驻扎在岗察乡鼠疫疫源点，开展了鼠疫疫情监测和灭獭堵洞工作。共灭獭2734匹，采集合格血清标本300份（经血凝实验，结果均为阴性），堵獭洞719个，监测面积达500公顷，取得了明显的工作成绩。在碘盐监测方面，到目前全县碘盐监测共9次，监测零售店碘盐样品
575份，合格:554份，合格率为96．350，居民户291份，合格280份，合格率为96．23％。布病监测达到稳定控制区标准。
六、卫生监督工作
为严厉打击假冒伪劣食品在循化县市场上的流通，卫生局卫生监督所对全县的食品卫生进行了全面监督检查，今年共计出动3370人次，查处假冒伪劣食品22种，计0．95吨，价值5600元，并全部予以没收销毁。循化县共有食品生产企业245户，实检238户，检查率为97．14％，县城地区食品从业人员329人，实检323人，体捡率为98．17％；检出HbsAg(+)2名，调离2名，调离率为100％，办理卫生许可证136本，发放健康证229本，验证（健康证）92本，办理群众投诉1起。并根据地区安排，指定卫生监督信息员3名，到目前已发卫生监督信息9期，其它材料7份，食品卫生监督监测报表应报9次，实报9次，上报率为100％，及时率为100％。
七、“卫生管理年”活动全面展开
为了全面开展并落实全省卫生工作会议和卫生厅“卫生管理年”活动电视电话会议精神，成立了县“卫生管理年”活动领导小组，制定了“卫生管理年”活动实施计划，四个县级医疗卫生单位也结合本单位实际情况，有组织、有计划、有步骤的开展了“卫生管理年”活动。充分做到了三个结合：即紧紧与“三个代表”重要思想结合起来，把“三个代表”贯穿于卫生管理实践的全过程；紧紧与今年的目标任务结合起来，通过“卫生管理年”活动的开展，全面完成今年的目标任务；把抓管理、上质量、增效益与减轻患者负担，转变工作作风，提高服务与效益结合起来。充分抓住“卫生管理年”这个契机，紧紧与“白求恩杯”竞赛活动和“五查五看”活动相结合，走质量效益型内涵建设的路子，达到了卫生工作上档次，效益创佳绩，质量优质化，服务规范化的目的。
八、中藏医及县医院达标工作
县人民医院已设立中医糖尿病专科，并由专职大夫坐诊。根据循化县区域卫生规划，目前正在申报藏医院建设项目，同时培训了乡村中藏医十名。县医院达标工作由于人事制度改革等工作的影响，未能如期达标，但迎接达标的准备工作已基本完成。
九、爱国卫生运动深入开展
“五一”、“五四”、“国庆”、首届撒拉族旅游艺术节等节假日期间在全县范围内开展了环境清扫活动，每次活动有安排、有检查、有总结。使城镇环境卫生比往年有了较大的改观。并将街子乡、三兰巴亥村和团结村创建为卫生乡镇，卫生村。并以责任制的形式将规范化卫生厕所建设分配给各乡镇，但由于规范化卫生厕所建设要求较高又无专项资金支持，很难在农村推广，目前以修建楼式厕所450所。
十、继续医学教育情况：
为提高卫生队伍的素质，今年以选派业务骨干110人参加业务培训，其中中央级一人，省级14人，县级3人，乡级92人，通过人才培训，卫生技术人员的业务素质得到了明显提高，操作规程和医疗行为趋于规范。
十一、项目工作进展顺利
通过卫八项目的实施和“三项”建设资金的支持，目前已完成了乡镇卫生院的机构布局和功能调整，新建和维修5个乡卫生院的业务用房1235、72平方米，消除危房面积1694平方米。乡镇卫生院基础设施建设已基本完成。2002年救助特困病人140人，减免住院费14910、27元。
结核病项目实施情况：根据结核病控制工作计划和要求，在全县范围内开展了结核病防治工作，到目前为止，共筛查病人501人，确诊91人，初治涂阳27人，复治涂阳28人，复治涂阴36人。
十二、精神文明建设工作
卫生系统各单位深入学习江泽民同志“三个代表”的重要思想，提高了干部职工的政治理论素质，牢固树立了全心全意为人民服务的公仆意识。截止目前，全系统内无一列扰乱社会治安事件，无一列违反计划生育政策现象，干部职工思想修养有了较大的提高。群众对医疗卫生单位综合满意率90、14%。
十三、存在的问题：
1、因近几年分配的毕业生较少，调出人员逐年增加，各医疗单位缺乏业务骨干和全科医生。目前，各卫生院的医疗设备已得到改善，但缺乏相应的人才，使先进的设备不能发挥正常的作用。
2、因部分村医及妇幼保健员技术服务水平较低，服务效率比较差，三级卫生网络的网底建设比较薄弱，卫生所的许多任务措施难以落到实处。
3、卫生监督所、药品检验所自成立以来无办公用房，办公设施简陋，一直借用积石镇卫生院的业务用房办公，即影响了本单位正常工作的开展，也影响了积石镇卫生院的各项工作。
4、农村初级卫生保健工作因未纳入到县政府与各乡镇和有关部门的责任制当中，给初保工作带来了很大的困难。
十四、今后工作的思路：
1、紧紧围绕江泽民总书记“三个代表”重要思想和“七一”重要讲话，加强政治理论学习，提高医疗技术水平，增强为民服务意识。
2、以“初保”为龙头，继续抓好农村卫生工作，积极转变思想观念，将预防保健工作做为卫生工作重点来抓，以初级卫生保健工作来推动全县卫生事业的发展。
3、进一步理顺防保监督体制，加大卫生监督力度，提高依法行政水平。
4、认真组织实施好卫生项目，加大人才培训力度。
总之，循化县的卫生工作在上级有关部门的支持和全县医疗卫生工作者的共同努力下，完成了各项工作任务。在今后的工作中，我们将抓住西部大开发和卫生改革的大好机遇，进一步解放思想，更新观念，争取更多的项目，加大对医疗卫生机构基础设施建设和人才培训的力度，提高卫生技术人员素质，努力将我县卫生事业推向新的台阶。 |
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