自群众身边不正之风和腐败问题集中整治开展以来，青海省海东市乐都区坚持问题导向，从机制建设、监管执法、参保扩面、线索核查等多维度发力，构建全链条医保基金管理整治格局，进一步筑牢了医保基金安全防线，守护了群众的“救命钱”。

健全机制强保障，凝聚整治合力。区医保局联合卫健、市监等部门印发专项整治工作方案，明确目标任务、责任分工和实施步骤，形成齐抓共管工作格局。修订完善经办服务内部控制细则，从制度层面防范廉政风险。通过微信公众号发布举报公告、推送典型案例，畅通社会监督渠道，营造全民参与的监督氛围，实现监督无死角。

精准监管出重拳，严打违规行为。聚焦基金使用关键环节，压实医保行政监管、经办审核、定点医药机构主体、行业主管“四方责任”，召开部署会、推进会强化政策解读与责任落实。通过国家飞行检查、省级飞行检查、市级交叉检查、对照22项清单自查自纠、大数据疑点数据核查、全区359家定点医药机构全覆盖等检查方式精准打击医务人员易犯常犯的超标准收费、重复检查、串换药品等违规行为。截至目前，累计追回违规医保基金449.74万元，发现并向纪检监察机关移送相关违纪违法问题线索10条，形成有力震慑。

参保扩面固根基，夯实保障基础。将城乡居民医疗保险参保扩面工作与医保基金管理专项整治有机结合，通过召开动员部署会、发布公开信、乡镇（街道）动员催缴、强化督导等方式广泛宣传动员。截至目前，2026年全区城乡居民基本医疗保险实际参保人数为202590人，已完成目标任务数216739人的93.47%，为城乡居民基本医疗保险制度发展打下良好基础。

案件查办惩腐败，深化以案促改。区纪委监委坚持办案开路的工作原则，以“零容忍”的态度严肃查处重复检查、过度诊疗、空挂住院等违规使用医保基金行为。截至目前，共受理医保基金管理领域信访举报和问题线索46条，立案9人，党纪政务处分13人，组织处理32人，通过办案追回违规使用医保基金32.15万元。同时，针对查处的海东市乐都区社会保险服务局合作医疗管理办公室原主任莫艳丽套取医保基金、乐都区中医院违规使用医保基金等典型案例向区医保局下发监察建议书，坚持将督促问题整改，规范行业治理作为落脚点，直击暴露出的关于队伍建设、监督管理、审核把关等方面问题，明确整改要求、深化警示教育，切实以案明纪、推动以案促改。