总人口只有4.5万人的海北藏族自治州祁连县，坚持公共医疗卫生的公益性质，大力调整全县财政支出结构，创造性地带动了全县卫生事业发展。在2006年至今的两年时间里，累计投入4000多万元资金，进行卫生基础设施建设，加强新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险制度建设，完善公共卫生服务体系，加大对危害群众健康的重大疾病预防控制力度等工作，使全县卫生各项事业得到快速稳定发展。

    从数字看实惠

    2006年，是祁连县卫生史上政府投入最大的一年：

    县政府召开专门会议，决定由县财政清欠县人民医院和各乡镇卫生院拖欠职工多年的工资、养老保险、医疗保险等达154.8万元，使拖欠多年的各项费用一次性得到解决；决定将县人民医院、县藏医院职工工资纳入财政全额拨款，职工100%全额领取工资。

    县政府为财政统发工资的行政、事业在职工作人员免费体检，财政划拨专款33万元。

    县财政清欠全县退休职工拖欠的医药费用37万元，多年遗留问题彻底解决。

    2007年，是祁连县对人民群众健康关注最多的一年：

    县财政为全县行政、事业单位在职工作人员划拨工作经费，卫生系统工作人员划拨工作经费16.95万元。

    县政府决定对县人民医院、县藏医院实行财政全额拨款的基础上，财政统一缴纳上述医疗机构职工养老保险、医疗保险、住房公积金，财政拨款43万元；

    在省卫生厅村级卫生室建设项目专项资金补助基础上，县财政划拨专项资金20万元，使全县44个村卫生室基础建设更具标准。

    县财政为新农合工作划拨专项工作经费9万元，为城镇居民医疗保险试点工作划拨专项工作经费4.5万元，为县血液中心划拨专项工作经费7.2万元。……

    两年来，祁连县仅投入到卫生各项事业上的经费支出近600万元。其中不包括国债项目资金和其他专项资金的投入。对于一个年一般性财政预算收入只有2400多万元的小县来说，这一串串数字无不折射着县委、县政府对卫生事业的重视程度，体现了他们为群众办实事的决心和信心。

    政府投入百姓受益

    默勒乡中心卫生院是祁连山草原去年建起的一座功能完善的乡镇卫生院。这里虽然交通不便，条件艰苦，但自从这座全封闭式的卫生院建成后，全乡和就近的3000多牧民群众不再为看病发愁了：投入近200万元的默勒乡中心卫生院不仅配备了B超、X光机、心电图等检查仪器，而且，10名医务人员都得到过相关专业培训，一般性常规病随时可以得到救治。门诊就诊人次日益增多。

    据了解，目前，去年实行收支两条线试点工作以来，该县8所乡镇卫生院人员工资等全部经费实行财政全额拨款。虽然有的卫生院仍处于亏损状态，但政府还是承担起了为群众提供医疗服务的责任。而且在今年4月，政府又决定为8个乡镇卫生院新增清洁工、司炉工、炊事员等11个公益性工作岗位，其工资也由县财政全部承担。这样一来，政府的负担虽说重了，但卫生院的工作条件和生活改善了，医务人员更安心于本职工作，安心于对百姓的医疗服务。

    县财政对县级医疗机构人员工资实行财政全额拨款。这在我省还是先例。该县卫生与计划生育局副局长努义才郎介绍说，过去多年，县医院职工工资等费用财政差额拨款70%，由于退休职工工资、养老保险、医疗保险等负担较重，医院职工67%的工资靠医院自己挣，医院经营每况愈下。导致专业技术人员严重流失，中级职称以上技术人员出现“断层”局面。2007年，这个县对县人民医院在全额拨款的基础上，又全部承担了县级医疗机构职工的养老、医疗、住房公积金“三险”，全院43名退休职工的退休工资也由财政全部承担支付。这一举措，不仅减轻了县人民医院沉重的经济负担，也使医院的管理水平和服务质量大大提高。

    毋庸置疑，政府对医疗机构经费的大投入，极大地凝聚了医务人员工作积极性，医疗机构的服务理念随之焕然一新。现在，这个县人民医院的医务人员考虑的不是怎么样去为医院赢利，而是想着怎么样才能提高服务质量，更好地为老百姓减轻看病负担。对此，峨堡镇52岁的牧民周加说：“现在到县医院看病，大夫不但态度好，而且也认真、仔细了。”据了解，在过去的两年时间里，祁连县人民医院将政府投入转化为工作动力，一方面在省、州医疗费用统一指导价格的基础上将医疗费用下降25%，有些检查费用降幅甚至达到了50%。另一方面，则通过单病种限价制度、门诊“一免七减”和设立济困病房，对贫困人口进行医疗救助等一系列减免政策，把更多的政府投入让利于百姓。到今年10月份，全院为群众就医降低、减免各种医疗费用67万多元，医院门诊住院量由过去的不足2万人次增加到2.7万人次，有效缓解了群众看病难、看病贵问题。同时，医院人才队伍趋于稳定，有38名医务人员在省内外得到技术培训，医院专业技术力量开始提升。

    制度促进和谐发展

    大幅增加卫生投入，带给政府的压力显而易见，而让百姓从中受益，则是政府的使命。祁连县对卫生事业的大投入与政府对财政支出的结构调整是分不开的。

    2006年，祁连县改革财政支出办法，开展了财政预算收支两条线工作。成立了包括卫生与计划生育局在内的四个核算中心，由县财政局委派会计等工作人员进驻各职能部门进行经费统一管理、统一核算。对此，副县长马福成说，政府各职能部门成立核算中心进行经费预算，改革以往政府财政支付不均衡现象，集中、规范、高效、便捷的核算制度，加强了资金管理，有效防止了国有资产的流失。

    据悉，为调整财政支出结构，祁连县一方面大力压缩全县会议经费和各职能部门的招待经费，实施工作经费、车辆经费包干制等措施，一方面均衡财政支出，把财政经费支出倾斜于关系到民生问题的卫生等事业，政府还规定，所有行政事业单位经费支出由单位“副职”管理，打破过去“一把手”说了算的管理体制，不仅增加了经费使用透明度，也增加了监督力度和监管力度。

    工作经费有保障，工资福利有保证。人心稳定了，服务提高了，医疗费用降低了，群众看病不难了。

    祁连县政府对卫生事业的大投入所带来的直接效果就是：医疗机构服务功能更加完善，群众就医更加方便。目前，祁连县建成三级医疗服务机构64个，拥有卫生专业技术人员222名，投资620多万元的县人民医院综合楼即将竣工投入使用。全县新农合制度已经100%覆盖参合人口，农牧民大病统筹受益率达到92%，全县城镇居民医疗保险参保率达到了72%。祁连山下，为农牧民群众健康绘制的一幅大卫生宏伟蓝图正在展现！(来源：青海日报 作者：文宁)

编辑：李文筠